Fraturas no ombro: Sintomas e o que fazer?

O ombro é uma articulação bastante complexa, com muita mobilidade e que envolve 3 ossos: úmero, escápula e clavícula. Por isso, fraturas no ombro podem ser bastante complexas. 

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Existem diferentes tipos de fraturas no ombro, conforme sua causa, idade do paciente e como é a separação do osso: com desvio ou sem, com angulação ou sem, por exemplo. 

Assim, quanto maior o desvio, maior número de fragmentos e maior a idade do paciente, mais complexa é o tipo de fratura, por conseguinte, mais complexa será sua reabilitação. 

Como identificar fraturas no ombro? 

Quando um paciente tem uma fratura no ombro, geralmente, apresenta dificuldade de conseguir movimentar o braço.

Elevar o braço por cima da cabeça torna-se impossível, devido à dor causada pela fratura. 

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Em muitos casos, é possível observar edema no local e dependendo de como é a fratura e o trauma que a ocasionou, as estruturas do ombro aparentam estarem “soltas”. 

Outros sintomas, como vermelhidão no local e dormência na parte superior do braço, também podem estar presentes, conforme o tipo de fratura. 

Causas de fraturas no ombro

A principal causa de fraturas no ombro é o trauma na região. No caso de pacientes mais jovens, geralmente, o trauma tem grande impacto.

Ou seja, é comum esse tipo de fratura em acidentes automobilísticos ou com motocicletas, por exemplo. 

De fato, motociclistas são um grupo com alto risco a fraturas envolvendo membros inferiores, membros superiores e também no ombro. 

Já em indivíduos mais idosos, o trauma resultante em fratura no ombro tem menor impacto, podendo, em alguns casos, resultar de uma simples queda sobre o braço. 

Isso porque indivíduos com mais idade tendem a ter osteoporose, o que aumenta os riscos de fraturas nos ossos. 

Diagnóstico 

Para o diagnóstico de fraturas no ombro, é necessária a avaliação de um médico ortopedista.

A princípio, o médico colherá informações sobre o evento causador da dor do paciente (se foi um trauma mais violento ou uma queda, por exemplo). 

Além disso, o médico também verificará a limitação de movimento e solicitará exames de imagem.

De fato, exames de imagem são essenciais para a confirmação da fratura no ombro e também para classificar o tipo de fratura em relação ao desvio e número de fragmentos, por exemplo. 

O exame de radiografia costuma ser a primeira escolha em caso de fraturas, mas a tomografia computadorizada e a ressonância magnética podem ser solicitadas, para uma avaliação tridimensional do caso, sobretudo quando há indicação cirúrgica. 

A fratura no ombro pode envolver três ossos, mais comum na porção terminal do úmero, depois na clavícula e raramente no omoplata. 

Quando a fratura envolve o úmero, é importante verificar como é a fratura, no sentido de haver desvio e a angulação em que os fragmentos ósseos se encontram. 

Tratamento de fraturas no ombro

O tratamento dependerá do tipo de fratura, número de fragmentos, além da idade do paciente. 

A princípio, fraturas pequenas e que não apresentam múltiplos fragmentos podem ser tratadas de maneira conservadora, quando não há acentuado desvio. 

Consideram-se desvios abaixo de 0,5 cm ideais para tratamentos conservadores.

O limite, no caso, é considerado um desvio de 1 cm. Acima disso, procedimentos cirúrgicos são indicados. 

Quando o tratamento conservador é indicado, o braço deve ser imobilizado, com o uso de uma tipoia, permitindo a movimentação da mão e punho. Movimentos com o cotovelo devem ser orientados. 

A imobilização do braço deve permanecer por vários dias, acompanhada por radiografias seriadas, para verificar o processo de consolidação óssea. 

Mas, quando há múltiplos fragmentos e desvios ósseos consideráveis, o procedimento cirúrgico é indicado. 

Cirurgia para fraturas no ombro 

A indicação de cirurgia para fratura do ombro é feita pelo cirurgião ortopédico, após análise criteriosa do paciente e seus exames de imagem. 

Os fragmentos são unidos e os desvios corrigidos por parafusos e placas, de material biocompatível, como aço cirúrgico e titânio.

De fato, esses materiais não causam alergia nem promovem uma reação inflamatória no organismo. 

Assim, com o passar do tempo e o braço imobilizado, esses materiais permitem a consolidação do osso em uma posição mais favorável. 

No caso de perda óssea significativa, a utilização de uma prótese pode ser recomendada.

Devido à evolução dos materiais ortopédicos e das técnicas cirúrgicas, a cirurgia para resolução de fraturas no ombro apresenta geralmente resultados bastante positivos. 

Obviamente, quanto maior o número de fragmentos e maior o desvio desses fragmentos, mais complexa será a cirurgia. 

Após a cirurgia, o braço ficará imobilizado por algum tempo e o paciente deve iniciar as sessões de fisioterapia.

O objetivo da fisioterapia em casos de fraturas no ombro é permitir o retorno gradual do ombro à movimentação, garantindo que a mobilidade da articulação seja preservada e fortalecimento muscular, com o objetivo de reabilitar e prevenir futuras alterações decorrentes das perdas funcionais.

É importante citar que o paciente mais idoso, que sofre de osteoporose, deverá ter sua condição avaliada antes da indicação de cirurgia. 

Quanto tempo leva para curar uma fratura no ombro?

O tempo de recuperação de uma fratura no ombro depende muito do tipo de fratura.

Afinal, quanto mais complexa a fratura, maior será seu tempo de recuperação. 

Mas, em geral, costuma-se estabelecer o período de 4 a 6 semanas para consolidação de fraturas no ombro. 

Assim, nesse período, a fisioterapia é importante para que o indivíduo consiga iniciar a movimentação e ter a amplitude de movimento restabelecida, quando a fratura estiver consolidada. 

Complicações de fraturas no ombro 

Existem algumas complicações que podem ocorrer em função de fraturas no ombro. 

A primeira delas é a osteonecrose, ou seja, quando o osso morre devido à falta de nutrição.

Isso pode ocorrer em acidentes, em que o paciente não recebe atendimento imediato e fica um longo período com vasos rompidos, em função do trauma sofrido. 

Outra complicação, em caso de fraturas no ombro não tratadas, é a consolidação do osso em uma posição inadequada.

Com isso, o paciente terá enormes dificuldades em executar movimentos simples, devido à alteração na biomecânica do movimento. 

Como prevenir fraturas no ombro? 

A prevenção de acidentes e traumas com veículos automotores é uma boa forma de se evitar fraturas no ombro. 

Para pacientes idosos, é importante o diagnóstico precoce da osteoporose, para evitar as sequelas da doença.

Além disso, é importante que idosos usem sapatos antiderrapantes, tenham apoio firme em escadas, rampas e banheiros, minimizando os riscos de queda, existe também a fisioterapia preventiva para este público, realizando exercícios visando a prevenção de acidentes. 

 

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